溶血性输血反应_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

溶血性输血反应（HTR）是受血者输入不相容红细胞或存在同种抗体的供者血浆，使供者红细胞或自身红细胞在体内发生破坏而引起的反应。溶血性输血反应按发生的缓急分为急性溶血性输血反应（AHTR）和迟发性溶血性输血反应（DHTR）。AHTR发生于输血后24小时内，大多数于输血后立即发生，输入10ml不相容血液即可迅速引发AHTR。迟发性溶血性输血反应一般发生在输血24小时后，多数发生在输血后3～7天，出现无法解释的发热及血红蛋白下降应高度重视。如有黄疸、血浆游离胆红素升高、血涂片发现大量球形红细胞、直接抗人球蛋白实验阳性便可确诊。发生溶血的原因是ABO系统之外的不规则抗体引起，其溶血程度与抗体效价和输入的红细胞量成正比。

溶血性输血反应主要指免疫溶血性输血反应 (AHTR)，其发生率为1/25000(人/U血)，致死性的AHTR发生率为0.5～1/10000(人/U血)。广大医务工作者及同行们对输血工作应高度重视，预防AHTR的发生。