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小儿多源性房性心动过速_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

概述
小儿多源性房性心动过速(MAT)又称紊乱性房性心动过速(CAT),它是一种少见的独特的房性心律失常。多发生于婴儿和新生儿期,通常心脏结构正常,部分可并发于器质性心脏病。一般认为心脏结构正常的CAT,预后较好,部分可自行消失。
病因
儿童患病的病因尚不明确,可能与以下机制有关:
1.心脏传导系统发育未成熟
新生儿出生后,心脏的传导系统尚有一个继续发育成熟的过程。在此过程中,解剖组织学和病理生理学的改变易导致婴儿心律失常和猝死。
2.病毒性心肌炎
新生儿期感染柯萨奇病毒后可能产生轻微和可逆的心脏病变,结果导致某些婴儿心律失常。
3.基础心脏病
儿童多源性房性心动过速的基础心脏病可为各种先天性心脏病、心肌炎、心肌病、心内膜弹力纤维增生症、风湿病及高原性心脏病等。
症状
心脏结构正常的患儿常无任何症状。因健康检查或呼吸道感染等就诊时始被发现心率快、心律不齐。多数患儿在整个治疗过程中也无明显症状。少数患儿因持久心动过速,导致心动过速性心肌病(心脏扩大、心力衰竭)。
检查
心电图检查:同一导联至少有3种或3种以上不同形态的P’波;心房率介于155~500pbm之间;常伴有房室阻滞或其他类型的房性心律失常。
诊断
根据病史、临床表现及心电图表现可明确诊断。
治疗
抗心律失常治疗多无效,主要针对伴发器质性心脏病的治疗。
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