头皮撕脱伤_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

头皮撕脱伤是指头皮大片自帽状腱膜下撕脱。多因头发被机器卷入所致，高速运转的钝物切线打击亦可造成。患者有大量出血，常伴休克。

是

外科

头皮自帽状腱膜下撕脱，有时整个头皮甚至额肌、颞肌、骨膜一起撕脱，颅骨外露，出血量大，常伴休克。

颅骨外露日久可并发颅骨感染或坏死。

感染、坏死。

X线摄片、CT等。

根据头皮自帽状腱膜下撕脱，颅骨外露，出血量大，常伴休克等表现即可诊断。

急救时用无菌敷料包扎止血，抗感染、缝合、植皮。

1.急救时用无菌敷料包扎止血，同时保留撕脱的头皮备用。

2.撕脱头皮挫伤不严重者，可试行头皮血管吻合与头皮再植或将撕脱的头皮做成中厚皮片再植。头皮小块撕脱可行头皮转移与缝合。

3.大面积头皮缺损、伴颅骨与硬脑膜缺损者，清创时需修补硬脑膜与头皮。也有用带血管蒂的大网膜覆盖创面，同时一期植皮或待肉芽生长后再植皮。

4.头皮缺损大且未及时处理或因伤口污染或植皮失败致颅骨裸露，可在骨面每隔1cm做深达板障的多处钻孔或将颅骨外板凿除，待肉芽组织形成后再行植皮。

5.全身使用有效的抗生素预防感染治疗。

6.伤后立即使用精制破伤风抗毒素，选择有效的抗生素，如青霉素、头孢类抗生素，联合用药预防感染以静脉用药为主。

7.发生感染后，应取炎性分泌物或脓液细菌培养和药物敏感试验，选择有效抗生素。

8.注意支持疗法，如输血、补充人血白蛋白。

治疗不及时可危及生命或致颅骨感染坏死。

度过危险期后可逐步过渡到普食。

多因发辫受机械力牵扯所致。

头皮自帽状腱膜下撕脱，有时整个头皮甚至额肌、颞肌、骨膜一起撕脱，颅骨外露。出血量大，常伴休克。颅骨外露日久可并发颅骨感染或坏死。

1.根据头皮自帽状腱膜下撕脱，颅骨外露，出血量大，常伴休克等表现即可诊断。

2.CT扫描可显示撕脱的范围和程度。

3.颅骨X线摄片及CT有助于排除颅骨及颅内病变。

急救时用无菌敷料包扎止血，抗感染、缝合、植皮。

1.伤后立即使用精制破伤风抗毒素，选择有效的抗生素，如青霉素、头孢类抗生素，联合用药预防感染以静脉用药为主。

2.全身使用有效的抗生素预防感染治疗。发生感染后，应取炎性分泌物或脓液细菌培养和药物敏感试验，选择有效抗生素。

1.撕脱头皮挫伤不严重者，可试行头皮血管吻合与头皮再植或将撕脱的头皮做成中厚皮片再植。头皮小块撕脱可行头皮转移与缝合。

2.大面积头皮缺损、伴颅骨与硬脑膜缺损者，清创时需修补硬脑膜与头皮。也有用带血管蒂的大网膜覆盖创面，同时一期植皮或待肉芽生长后再植皮。

3.头皮缺损大且未及时处理或因伤口污染或植皮失败致颅骨裸露，可在骨面每隔1cm做深达板障的多处钻孔或将颅骨外板凿除，待肉芽组织形成后再行植皮。

急救时用无菌敷料包扎止血，同时保留撕脱的头皮备用。

及时治疗一般预后较好，治疗不及时可危及生命或致颅骨感染坏死。

1.保持生活起居、饮食、睡眠的规律性。

2.注意卫生，保持居室、衣物、床褥卫生，避免感染。

饮食清淡、营养全面，忌食辛辣刺激性食物。