肠系膜脂肪肉瘤_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

肠系膜脂肪肉瘤多发生于腹膜后，源发于肠系膜者较少见。肿瘤易生长成巨大性肿块，形状不规则、分叶状、境界清楚、有包膜。切面有的是灰黄色，似脂肪瘤状；有的是灰白色或棕红色，质软似鱼肉样；有的切面湿润，是胶冻样半透明状。手术切除后易复发。男性稍多于女性，好发年龄为40~70岁。

肠系膜脂肪肉瘤的病因和发病机制尚未明确，目前认为化学刺激、病毒感染、创伤、射线及内分泌因素均可导致发病。根据细胞成分的不同，脂肪肉瘤可分为分化良好型、黏液样型、圆形细胞型、未分化型及多形性型，其中前两型预后良好。

腹部包块最为常见，其次为腹部和胃肠压迫症状，如腹痛、腹胀、食欲减退等。亦可有低热、乏力、贫血、白细胞计数增多等。晚期体重可下降。肿瘤侵犯骶神经根可引起腰背部和下肢疼痛，压迫股神经可出现下肢运动受限。恶性度高者可经血行转移至肺、肝、骨髓、脑等，以肺转移最为多见，常出现咳嗽、胸闷等症状。

1.查体

常可触及腹部包块，质硬。

2 B型超声

可见形态不规则团块状影，内部低回声，质地不均匀，合并出血坏死时可有无回声或弱回声区，可有包膜。

3.电子计算机断层扫描（CT）

可见软组织密度影，一般较大，形态不规则，密度不均匀，可有包膜，增强后呈不均匀强化或不强化。

临床症状不典型，可有腹痛、腹胀、食欲减退、低热、乏力、贫血、白细胞计数增多等症状。查体常可触及腹部包块，质硬。超声、CT检查可明确定位诊断，但因脂肪肉瘤的病理类型、分化程度不同而表现差异较大，缺少特异性，有助于早期诊断。术前诊断困难，常需手术探查，行病理学检查确诊。

该病一经诊断应尽早行手术治疗。局部广泛切除是减少复发、转移的有效措施。因脂肪肉瘤经淋巴系统转移罕见，除瘤体周围有肿大淋巴结外，多不必行淋巴结清扫。术后辅以放射治疗，尤其黏液型脂肪肉瘤对放射治疗较敏感。化学治疗的效果尚不确定。

分化良好型及黏液型脂肪肉瘤预后较好。其他类型易复发、转移，以原位复发、多次复发为特点，预后较差。