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左旋门冬酰胺酶(儿科)_功效作用注意事项用药禁忌用法用量

概述
药物介绍
左旋门冬酰胺酶是一种抗肿瘤药,可分解血中左旋门冬酰胺,使需要门冬酰胺的肿瘤细胞呈缺乏营养状态,以发挥抗肿瘤效果。用于治疗急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤、黑色素瘤等。
制剂规格
药物的制剂和规格不同,它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性也不一样,各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。左旋门冬酰胺酶儿科常用制剂和规格如下。
注射剂:1000U;2000U。
功效作用
用途
本品用于治疗急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤、黑色素瘤等。
用法用量
如何用药
儿童处在身体发育阶段,肝脏、肾脏、心脏和大脑等重要器官尚未发育完全,因此用药不同于成人,需要严格遵医嘱用药。
用于急性淋巴细胞白血病的常用剂量为50~200U/(kg•d),连续用药28日或5000~6000U/(m2·d),每日或每3日一次,连用8次,肌内或静脉注射。
用药禁忌
用药须知
禁止用药
对左旋门冬酰胺酶过敏,请不要使用左旋门冬酰胺酶。
有胰腺炎病史或现患胰腺炎者禁用。
现患水痘、广泛带状疱疹等严重感染者禁用。
谨慎用药
过敏体质者慎用。
有糖尿病、痛风或肾尿酸盐结石史、肝功能不全、感染等、以往曾用细胞毒或放射治疗的患者慎用。
左旋门冬酰胺酶与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用左旋门冬酰胺酶前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解左旋门冬酰胺酶的药物不良反应,做好一定的心理准备。
注意事项
不良反应
常见有皮疹、过敏性休克、凝血机制障碍、急性胰腺炎、高氨血症、低蛋白血症、消化道反应以及肝肾功能障碍等。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意
在治疗开始前及治疗期间定期随访下列检测:血常规、血浆凝血因子、血糖、血清淀粉酶、血尿酸、肝功能、肾功能、骨髓涂片分类、血清钙、中枢神经系统功能等。
用药期间,宜进低脂肪饮食,监测血尿淀粉酶并随时注意患者状态,如出现腹痛、呕吐和淀粉酶增高,应立即停药并给予适当处理。
用药前必须做皮肤试验,阴性时方可注射;皮试阳性者须做脱敏注射。
发生了药物不良反应怎么办?
药物是有不良反应的。如果不良反应较大,需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。
什么情况下需要立即就医?
过敏性胰腺炎。
休克。
左旋门冬酰胺酶如何保存?
左旋门冬酰胺酶药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。
药物相互作用
有些药物可能与左旋门冬酰胺酶相互作用,包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与左旋门冬酰胺酶一起使用前请咨询医生。
泼尼松、促皮质素或长春新碱与本品同用时,会增强本品的致高血糖作用,并可能增加本品引起的神经病变及红细胞生成紊乱的危险性。但有报告,如先用前述各药后再用本品,则毒性似较先用本品或同时用两药者为轻。
由于本品可增高血尿酸的浓度,故当与别嘌醇或秋水仙碱、磺吡酮等抗痛风药合用时,要调节上述抗痛风药的剂量以控制高尿酸血症及痛风。一般抗痛风药选用别嘌醇,因该药可阻止或逆转门冬酰胺酶引起的高尿酸血症。
糖尿病患者用本品时及治疗后,均须注意调节口服降糖药或胰岛素的剂量。
本品与硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、环孢素、巯嘌呤、单克隆抗体CD3或放射疗法合用时,可提高疗效,因而应考虑减少化疗药物、免疫抑制剂或放射疗法的剂量。
本品与甲氨蝶呤同用时,可通过抑制细胞复制的作用而阻断甲氨蝶呤的抗肿瘤作用。有研究说明,如本品在给甲氨蝶呤9~10日前应用或在给甲氨蝶呤后24小时内应用,可以避免产生抑制甲氨蝶呤的抗肿瘤作用,并可减少甲氨蝶呤对胃肠道和血液系统的不良反应。
合理用药
药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。
左旋门冬酰胺酶是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。不能自行用药。
左旋门冬酰胺酶需要遵照医嘱应用。
参考文献
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胡亚美,张金哲,江载芳.儿科药物治疗学.第2版.北京:中国医药科技出版社,2011.
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https://www.drugs.com.
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