蝶窦囊肿_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

蝶窦囊肿是指原发于蝶窦的囊肿。分为黏液囊肿和黏膜囊肿，临床中黏液囊肿多见。囊肿早期局限于蝶窦内，常无症状或症状不典型，临床上蝶窦囊肿常被忽视和漏诊。

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耳鼻咽喉头颈外科

蝶窦囊肿早期局限在蝶窦腔内时无明显症状，囊肿逐渐膨大压迫周围邻近区域或堵塞窦口影响鼻窦引流并发鼻窦炎才出现相应症状。蝶窦黏液囊肿常导致眶尖骨质压迫吸收，出现复视、眼痛和视力下降等，还可能压迫神经导致上睑下垂和眼球运动障碍等眶尖综合征表现。

可引起头痛、复视、视力下降，眼肌麻痹、上睑下垂等。

眶内感染、眶内蜂窝织炎、视神经受损等并发症。

首选CT和磁共振成像检查，可清晰显示蝶窦骨壁破坏情况和蝶窦内容物。若囊肿局限于蝶窦，鼻内镜检查可能显示鼻腔结构正常。

根据病史、临床表现，影像学检查等不难诊断。

囊肿早期未引起任何临床症状者，无需手术治疗。一旦囊肿引起相应症状，则需手术切除。

多可治愈。

不食用油腻或辛辣刺激性食物，宜清淡富含营养饮食。

一旦蝶窦病变导致失明，应立即行视神经减压术，以避免因视神经长期受压产生不可逆性改变。另一个易受累的脑神经为外展神经，外展神经麻痹所致复视常为蝶窦囊肿的首发症状。

国外文献报道，蝶窦囊肿占鼻窦囊肿的1%，占蝶窦病变的15%～29%。

黏液囊肿通常是由于各种原因导致窦口堵塞，窦内分泌物潴留而形成，因此囊肿壁即为鼻窦黏膜。黏膜囊肿是由于鼻窦黏膜的黏液腺管口堵塞，分泌物蓄积、腺体膨胀，在黏膜下层逐渐膨大形成囊肿。

头痛、眼球移位，复视、视力下降等症状，因压迫眶尖而致失明、眼肌麻痹、眼睑下垂等眶尖综合征。

根据患者临床症状、体征、CT或磁共振成像检查和组织病理学检查。

1.患者有典型临床表现。

2.CT及磁共振成像可直观观察蝶窦解剖结构、蝶窦病变及周围骨质破坏，以及病变向颅内、眶内侵犯情况。

3.病理学检查可确诊。

囊肿较大且有明显临床症状者，以手术治疗为主。若囊肿不大，不影响正常生活，可以观察，暂不治疗。

首选鼻内镜下手术切除。一旦囊肿引起的眼眶并发症或颅内并发症，应立即手术治疗。术中见囊壁与硬脑膜、视神经或颈内动脉粘连者，上述部位囊壁应予以保留，避免出现严重并发症。

手术切除彻底可免于复发。

1.保持环境安静、舒适，减少对患者的不良刺激和心理压力。

2.适量、适时的运动，有利于调整机体内在功能，增强抗病能力。

3.遵医嘱定期复诊，以便及时发现异常并治疗。

不食用过于油腻或辛辣刺激性食物，宜清淡富含营养饮食。