幽门狭窄_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

幽门狭窄是因为胃十二指肠连接处幽门肥厚造成的堵塞，是婴儿最常见的需要外科手术的疾病，通常在出生后2～4周显现。常见症状有反胃、呕吐、溢乳等症状。本病有家族发病倾向，男孩患病率是女孩的4倍。肥大性幽门狭窄也见于成年人，但发病率远低于婴儿幽门肥厚症。

是

儿科、消化内科、普通外科（胃肠外科）

先天性肥厚性幽门狭窄

反胃、喷射性呕吐、溢乳、腹部包块等。

可致患儿营养发生严重障碍，不及时治疗，可导致死亡。

体格检查、血清间接胆红素检测、X线钡餐检查、B超、胃镜检查等。

根据反胃、喷射性呕吐、溢乳、腹部肿块等症状，结合B超等影像学检查可诊断。

纠正水、电解质紊乱，预防并发症，必要时手术治疗解除梗阻。

治疗及时，无严重并发症者预后良好。

暂时禁食。可遵医嘱予以肠内、肠外营养。

本病病因未明，可能与幽门肌间神经丛发育不全或缺如有关。

1.反胃和呕吐：食后立刻或10分钟后发生，呕吐为喷射性，吐出物不含胆汁，早期表现为溢乳。2.可见从左肋下向右移动的胃蠕动波，至右上腹消失。3.幽门肿块：可在右上腹部触得边缘清晰、硬如软骨呈纺锤形、表面光滑的肿块。

1.出生后第2或第3周后出现反胃、呕吐、溢乳等症状。2.可在右上腹部触得边缘清晰、硬如软骨呈纺锤形、表面光滑的包块。3.钡餐检查可见胃扩张下端呈圆锥形，有强而深的蠕动波，在幽门部突然消失，很少钡剂进入十二指肠内，钡剂通过幽门腔呈细长线状，胃排空迟缓。4.B超是首选检查，呈现一低回声肿块，纵向扫描时位于胆囊后下方，肿块直径约1cm，中央有一圆形或星形圆像。

应用镇静、解痉药，并纠正水、电解质紊乱，防止并发症发生。经保守治疗仍不好转者，应予手术治疗。

应用镇静、解痉药，积极纠正水、电解质紊乱。

手术扩大幽门口，解除梗阻。

治疗及时，无严重并发症者预后良好

1.定时开窗通风，保持室内空气清新，温湿度适宜。2.注意气候变化，及时增减衣被，避免受寒。3.多汗患儿保持皮肤清洁，勤换衣被。

急性期禁食，可遵医嘱予以肠内、肠外营养。恢复期在母婴情况允许时，提倡母乳喂养，鼓励早吸吮，按需哺乳，供给足够能量。