头皮下血肿_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

头皮下血肿是指头皮组织内血管破裂出血，在头皮表层和帽状腱膜之间形成肿块，头皮仍保持完整。患者可有明显疼痛，体格检查可触及肿胀区域，可通过外敷等促进血肿吸收及使用镇痛药物等对症治疗，单纯的头皮下血肿一般预后良好。

是

神经外科、耳鼻喉（头颈外科）、急诊科、创伤中心

血肿区明显疼痛，头皮肿胀，周围硬、中间软等。

疼痛可影响正常生活。

体格检查、X线片、CT、血肿穿刺术等。

根据头皮下肿物，结合CT、血肿穿刺术等诊断。

早期冷敷可限制血肿扩大，2~3天后热敷以促进血肿吸收，疼痛明显者可酌情使用镇痛药物等对症治疗。

血肿及局部肿胀可逐渐消退。

正常饮食，注意营养均衡。

多因头部外伤导致，部分血友病等凝血机制障碍者可形成自发血肿。

患者在头部外伤后出现头皮下肿块，可有明显疼痛，触诊时可发现肿胀部位周围硬、中间软并可有波动感，小的血肿无波动感。

1.患者有头部外伤史，有明显疼痛，体格检查可发现血肿局限，周围硬、中间软并可有波动感，用手指压迫边缘约1分钟，边缘可消散。2.血肿穿刺术抽吸物为陈旧血性液伴小凝血块可提供诊断依据，但由于有感染风险，血肿也可自行吸收，故较少使用。3.影像学检查（1）CT是检查头皮血肿的首选影像学方法，可见头皮肿胀，局部密度增高，可呈均匀高密度或等高混合密度，具有诊断意义，也可排查有无骨折及脑损伤等。（2）X线片对骨折较敏感，也可用于骨折的排查。（3）磁共振成像可见软组织肿胀，T1加权像呈等或略低信号，T2加权像呈高信号，但由于检查时间较长、费用较高，也不常选用。

促进血肿吸收，使用镇痛药物等对症治疗。

有严重疼痛者可使用镇痛药物对症处理。

早期冷敷，2~3天后可热敷促进血肿吸收。

单纯的头皮血肿一般预后良好。

1.注意保护头皮，不揉搓、按压血肿，以免增加出血。2.保持良好心态，避免恐惧、焦虑等不良情绪。3.血肿完全吸收前应避免剧烈运动，血肿较大者应卧床休息。4.对于老年患者应注意观察有无肢体无力、头晕、头痛、言语不利等症状，警惕慢性硬膜下血肿。

正常饮食，注意营养均衡。