口腔黏膜病_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

口腔黏膜病是指口腔黏膜的色泽、外形、完整性与功能等发生改变的疾病。病变种类繁多，有些是全身性疾病在口腔黏膜上的表现，可作为全身疾病诊断的依据或线索。

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口腔黏膜病科、口腔内科

不同的口腔黏膜疾病表现有所不同。常见症状有口腔内粘膜溃疡、疼痛等。

轻者可有口腔不适、饮食疼痛等；重者、伴有全身疾病者可以导致死亡。

体检、血常规、活体组织病理、微生物、脱落细胞学、免疫学检查等。

根据患者病史及口腔黏膜表现可初步诊断，血常规、活体组织病理、微生物、脱落细胞学、免疫学等检查可明确诊断。

局部治疗为主，辅以全身治疗。

不同的疾病预后不尽相同。部分可治愈，但多数口腔黏膜病的复发率较高。

不同的疾病对饮食有不同的要求。溃疡、糜烂性，扁平苔藓和疱性疾病患者宜忌食刺激性、坚硬、研磨、过烫的食物。

病因复杂，多种病因和疾病可引起口腔黏膜病变，可能与感染、自身免疫疾病、外伤、全身或系统因素如年龄、内分泌因素、精神因素等有关。

口腔黏膜病指口腔黏膜的损坏，可由多种疾病导致，不同疾病的表现有所不同。常见疾病如下:

1.疱疹性口炎和唇疱疹

单纯疱疹病毒I型病毒引起的感染表现为急性口炎，口腔黏膜上形成散在的许多粟粒样大小的水疱，数量不等，疱破后成溃疡。有些病人尤其婴幼儿伴有牙龈红肿，称之为疱疹性龈口炎。全身症状有疲倦、发热、淋巴结肿大等。唇疱疹是单纯疱疹病毒感染的复发，症状轻微，局限于唇及口角皮肤。起疱前有灼痛感，水疱很小，但可成簇发生，相互融合，然后形成一片深褐色结痂。

2.口腔白斑

发生于口腔黏膜上的白色或灰白色角化性斑块样病变，为癌前病变，癌变率为3%-5%。可见于约5%的成年人口腔中，吸烟者的发病率高达20%以上。

3.唇的疾病

唇部疾病是发生在唇黏膜上的所有病的统称。唇部非特异性炎症称为唇炎，是最常见的疾病，可分急性和慢性唇炎。慢性唇炎可无明显症状或自觉灼热、发痒，唇肿胀、暗红，结痂，脱屑。脱屑是慢性唇炎最常见的主诉。唇红部常发生纵裂，有的在唇中央出现一条深的纵沟，易出血，裂缝内有细菌感染，长期不愈。

4.舌的疾病

舌部疾病是指发生在舌黏膜表面所有疾病的统称。舌背黏膜构造特殊，有丝状及菌状乳头分布，后部尚有轮廓乳头、叶状乳头及舌扁桃体，因而疾病表现与他处黏膜不同。

口腔扁平苔藓是口腔黏膜上的一种非感染性慢性炎症性疾病，其特点是口腔黏膜上出现由珠光白色有光泽的小丘疹构成的条纹，互相交叉织成网状或树枝状损害，或伴有充血糜烂。极少数病例有恶变倾向，世界卫生组织将其列为癌前状态。患病率高达0.51%，以中年女性为好发人群。

根据病史和体格检查大多数口腔黏膜病能得到诊断，必要时结合实验室检查和病理学检查以明确诊断。

局部治疗为主，辅以全身治疗。

1.局部治疗主要有应用消毒灭菌药物防止继发感染，去除口腔局部刺激因素，应用局部止痛药减少疼痛等治疗方法。可在局部予以抗炎、止痛、促进病损愈合措施如超声波雾化治疗、理疗等。对于不同的口腔黏膜病，应给予不同的具体治疗方法。2.全身治疗消除口腔黏膜致病的全身因素，根据病变类型可采取全身支持治疗、抗过敏治疗及调整免疫治疗等措施。（1）支持治疗，首先应给予高营养食物及维生素类药物，维生素有助于维持正常的代谢功能，提高机体的愈合能力。（2）调整免疫功能，根据免疫异常情况选用免疫抑制剂、免疫增强剂、免疫调节剂。（3）抗过敏治疗，对于过敏性疾病如多形性红斑、唇炎等除用免疫抑制剂外还需用抗组胺药物。常用的有氯苯那敏、氯雷他定、安其敏、苯海拉明、异丙嗪等。（4）抗感染治疗1）抗细菌感染，口腔黏膜的细菌感染病原菌主要是革兰氏阴性及阳性球菌、梭状杆菌等，首选青霉素。2）抗病毒感染，应用阿昔洛韦等药物。3）抗真菌感染，可应用制霉菌素等药物。

不同的口腔黏膜病预后不尽相同，部分可治愈。但大多数口腔黏膜病复发率较高。

保持口腔卫生和口腔清洁是治疗各种口腔黏膜病的基础。（1）饭后和睡前用软毛刷或海棉刷牙刷牙。（2）有活动和全口义齿（假牙）的患者，每餐后去掉义齿和连接体,清洁口腔。（3）避免使用含有酒精和柠檬甘油的口腔清洁用品,因其可令口腔更干燥。

多食用营养丰富、富含多种维生素的食物。对有口腔溃疡、糜烂，扁平苔藓及疱性等疾病的患者，宜忌食刺激性、坚硬、研磨、过烫等食物。