消化系统疾病伴发的精神障碍_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

消化系统疾病伴发的精神障碍是指消化系统疾病引起的心理反应，作为内源性应激源引起一系列情绪和行为异常。肝性脑病引起的精神障碍最常见，胰腺疾病，急、慢性胃炎也可以引起。

是

消化内科、精神科、心理科

情绪或行为改变、反应迟钝、昏迷等。

肝性脑病可引起大脑功能紊乱，损害中枢神经功能。

血常规、肝功能、B超、脑电图、腹部CT等。

根据患者消化系统疾病史及精神障碍症状之间的关联程度，可初步诊断。

主要针对原发病治疗，同时应用药物对症治疗。

消除原发病后，症状可缓解。

肝性脑病需限制蛋白质、脂肪及热量的摄入。

急慢性肝病、急性胰腺炎等消化系统疾病作为内源性应激源，引起精神障碍。

1.急性肝性脑病伴发的精神障碍可出现兴奋异常、欣快感、举止反常、冲动、痴呆、言语障碍、扑翼样震颤、昏迷等症状；慢性肝性脑病:慢性肝炎或肝硬化患

者可发生持续性精神障碍，表现为人格和智力改变，性格变得急躁，冷淡和乖巧。伴有记忆减退、理解、判断和计算障碍，偶见幻觉妄想状态。

2.胰腺疾病伴发的精神障碍主要表现为抑郁焦虑状态，妄想幻觉状态，智力障碍，错乱或谵妄状态等，神经症状可见锥体束征或耳聋、言语障碍、肌肉挛缩、震颤等。

3.急性胃炎常引起紧张、焦虑、烦躁、恐惧等不良情绪，慢性胃炎则多伴有悲观、抑郁等情绪。

1.有消化系统疾病史。

2.有明显的精神障碍症状。

3.精神症状与原发疾病的病情有密切的联系，有理由判断精神症状系消化系统疾病所致。

主要针对原发病进行治疗，针对精神障碍进行相应的药物治疗。

1.对肝性脑病伴发的精神障碍慎用镇静剂和抗精神病药，以免诱发肝昏迷，必要时可慎用相关抗精神药物如氟哌啶醇注射液、奥氮平等药物。

2.对胰腺疾病伴发的精神障碍可根据病情选用抗抑郁、抗焦虑药，其他精神障碍可用抗精神病药。

积极治疗原发病，消除诱发因素。

消除原发病后，症状可缓解。

1.养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，保持心情舒畅，避免劳累。

2.观察患者的意识状态，发现异常及时就诊。

3.定期复查。

肝性脑病发病时应禁食蛋白质，病情稳定后可进食植物蛋白。进食低脂饮食，少食油腻食物，忌食辛辣刺激食物，禁烟酒。