松弛性跖痛症_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

足底跖痛症是指前足底跖骨头或跖骨干疼痛，按其病因可分为松弛性跖痛症和压迫性跖痛症。多在先天性第1跖骨畸形基础上发生，如第1跖骨过短、内翻或异常频繁活动等，因第1跖骨不能有效负重，而需第2或第3跖骨替代。正常情况下，骨间肌收缩使跖骨头相互靠拢，若因体重增加、长途行走、剧烈运动、病后足软弱等因素，导致骨间肌萎缩虚弱，使跖骨头间稳定性下降，致足横弓下塌，跖骨头间横韧带松弛，则发生疼痛。

由于先天性第1跖骨过短，不能有效负重，而需第2或3跖骨替代而致病。

疼痛位于跖骨头跖面横韧带上，呈持续性灼痛，行走时加剧，可影响至小腿。跖骨头的跖侧及背侧均有压痛，跖面有胼胝，前足宽阔，骨间肌萎缩，呈现爪状趾。

X线平片可见第1、第2两跖骨及两楔状骨间隙增宽；第2、第3两跖骨粗壮肥大，密度增加；第1跖骨短缩、内翻等畸形。一般勿需行CT及MRI检查。

有典型临床表现，X线显示第1、2跖骨及两楔状骨间隙增宽即可诊断。

1.治疗目的

矫正畸形，恢复和维持前足的横弓，避免跖骨头横韧带继续受压。

2.治疗方法

（1）保守治疗 穿前足宽、有合适的后跟、鞋底较硬的鞋，可避免或减少跖骨头负重等。

（2）手术治疗 常用的方法有：①跖骨头悬吊术；②跖骨截骨术。