肠结石_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

肠结石是指进食柿子、山楂、果核、毛发及异物等不易消化的物质，在肠腔部位凝聚过久所致的结石。常引起腹胀、腹痛，或痛如刀绞，大便干燥不通，或腹痛拒按，频繁呕吐等肠梗阻表现。

是

消化内科、普通外科

粪石

腹痛、便秘、大便不尽感、呕吐、腹部肿块等。

本病可导致腹壁伤口感染及腹腔感染，少数病例还可复发。

腹壁伤口脓肿、腹腔感染。

乙状结肠镜、B型超声、X线片、钡灌肠、消化道造影等检查。

根据病因，腹痛、便秘、大便不尽感等表现，结合B型超声、X线片检查等可诊断。

本病多采用一般治疗、对症治疗及手术治疗，解除梗阻。

经积极治疗可改善症状。

给予清淡、易消化饮食，避免辛辣刺激性食物。

由于进食不易消化的物质，在肠腔部位凝聚过久所致。

1.症状

（1）腹痛：早期偶有腹痛、腹胀，引起梗阻时可出现满腹胀痛，拒按，或腹

痛如绞。

（2）便秘：可有习惯性便秘，或有大便不尽感，引起梗阻时可无排便和排气。

（3）呕吐：粪石引起梗阻时，若梗阻部位在空肠上段，频繁呕吐后症状可缓解；若梗阻部位在小肠，高位小肠梗阻引起的呕吐，其呕吐物容量甚多，初为胃内容物和胃液，其后为小肠液、胰液和胆汁。

2.体征

腹部可扪及肿块，质地较硬，触之表面不平，可有一定的活动度，引起梗阻时可出现腹膜刺激征。

1.病因

多有进食柿子、山楂等食物史。

2.临床表现

表现为腹痛、便秘或大便不尽感、呕吐、腹部肿块等。

3.辅助检查

（1）乙状结肠镜：粪石在乙状结肠部位者，可采用乙状结肠镜检查。镜检多发现粪石部位肠黏膜呈结节状高低不平，水肿充血明显，或见结肠远端肠腔狭窄，或结肠带被破坏。粪石表面有较多分泌物附着。

（2）B型超声：可有强回声团，对本病的诊断有重要意义。

（3）X线片：肠结石多发生于小肠，腹部X线片可显示小肠积气、积液及阶梯样气液平面，多为完全性肠梗阻，大部分腹部X线片不显示结石的影像。

（4）钡灌肠或全消化道造影：可见有肠腔内充盈缺损，多见于不完全性肠梗阻。

本病多采用一般治疗、对症治疗及手术治疗，解除梗阻。

口服硫酸镁。

当患者出现肠梗阻，经保守治疗无效时，应及早施以手术治疗。一般采用肠管切开取石解除梗阻，当结石嵌顿处肠壁已坏死穿孔时，考虑行肠管部分切除端-端吻合术。原则上均应手术处理。

1.注意补钾，及时纠正水、电解质平衡。

2.禁食禁水，胃肠减压。

3.低位肠梗阻给予灌肠。

经积极治疗可改善预后，但少数病例可复发。

1.保持环境安静、整洁，定期开窗通风。

2.合理安排工作和休息时间，注意劳逸结合。

3.加强饮食卫生和饮食营养，养成有规律的饮食习惯。

4.遵医嘱定期复查。

给予清淡、易消化饮食，避免辛辣刺激性食物。