慢性肝病_鉴别诊断病因症状检查并发症治疗预防

慢性肝病是指发生在肝脏的病变，以慢性肝炎和肝硬化多见，主要病理改变为肝功损害，肝纤维化。

是

消化内科、肝病科

乏力、食欲减退、腹胀、厌油腻、上腹部不适等。

若不及时治疗，严重者可出现消化道出血、肝性脑病、肝癌、肝肾综合征等危及生命的并发症。

血常规、肝功能检查、免疫学检查、腹部B超、CT、肝组织病理学检查

根据肝炎病毒感染、酗酒等病史，食欲不振、乏力、厌油腻、上腹部不适等表现，结合组织病理学检查多可诊断。

采取抗病毒，纠正水电解质紊乱、营养支持及针对病因等综合治疗。

积极治疗可有效缓解症状，减缓疾病的进展，减少并发症的出现，提高患者的生活质量。

饮食以丰富维生素、适量蛋白质、低脂肪和易消化的食物为宜。

与病毒感染、慢性酒精中毒、胆汁淤积、毒物或药物、免疫紊乱等因素相关。

乏力、食欲减退、厌油腻、右上腹隐痛不适、体重减轻、发热，可伴有肝病面容、黄疸、蜘蛛痣和肝掌。肝脾常触及肿大。严重者表现为黄疸加深、腹水、下肢水肿、出血倾向及肝性脑病等。

根据病原学，乏力、食欲减退、厌油腻、右上腹隐痛不适等临床表现和肝功能检查综合分析而确定诊断。肝穿刺病理学检查可为判断病因、炎症活动度及纤维化程度提供依据。

抑制肝炎病毒复制、戒酒、调节免疫功能、延缓肝病进展，减少并发症的出现，降低死亡率。

1.抗病毒治疗，常用药物有普通干扰素、拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定等。

2.保肝常用药物有甘草酸类制剂、还原性谷胱甘肽、水飞蓟宾和熊去氧胆酸等。

3.免疫增强剂常用胸腺肽α。

4.腹水治疗，常用螺内酯、呋塞米、氨苯蝶啶及氢氯噻嗪等。

1.门静脉高压手术治疗

降低门静脉压力和消除脾功能亢进。常用术式有门体分流术、断流术和脾切除术。

2.肝移植术

是治疗终末期肝硬化唯一有效的方法。

营养支持治疗，可输注高渗葡萄糖液补充热量，并加入维生素C、胰岛素等；注意维持水、电解质和酸碱平衡；严重营养不良者可输注白蛋白或新鲜血。

预后取决于全面清除肝脏和血液中的肝炎病毒，促进肝细胞再生，抑制纤维化组织形成。早期肝硬化、肝活检显逆转多需6～8个月时间。晚期肝硬化一般较难逆转，但多数可获临床治愈，形成功能正常的瘢痕肝。

1.科学合理的锻炼，控制锻炼的运动量，以不感到疲劳为宜。

2.注意生活起居，防止过度劳累，节制房事，防止受凉感冒。

3.定期复查，如有不适及时就诊。

饮食以高维生素、适量蛋白质、低脂肪、易消化食物为佳。做到定时定量、合理饮食。多吃新鲜水果及蔬菜。有肝性脑病先兆者，应限制蛋白质摄入；有腹腔积液者宜低盐饮食；有食管静脉曲张者，禁食刺激性食物及粗硬食物。戒烟酒。